1.蛋白の精査とは何か
免疫電気泳動法(IEP：Immunoelectrophoresis)は、電気泳動法とゲル内免疫拡散法を組み合わせた、蛋白の検出方法です。
蛋白の質的変化、M蛋白血症、免疫不全症などの免疫グロブリン異常症の診断に重要な検査です。特にM蛋白血症では、単一のクローンによって産生される蛋白（モノクローナル蛋白：M蛋白）の沈降線が特有なM-bowを形成します。特異抗血清を使用した場合、H鎖のクラスとL鎖のタイプを判定することができます。
2.免疫電気泳動法(IEP)の特徴
全抗血清使用の場合、多数の血清蛋白成分を一度に分析できます。M蛋白のクラス(IgG、IgA、IgMなど)とタイプ(κ、λ)を同時に推定でき、正常血清と並べて泳動するため、患者血清の異常を判断しやすい点も利点です。また、不完全型免疫グロブリンや、完全分子型M蛋白とベンスジョーンズ蛋白(BJP)型M蛋白が同位置に出現した際に、免疫固定法では区別ができませんが、免疫電気泳動法では分子量の違いにより拡散速度が異なるため、2重の沈降線になり両者を区別できる場合があります。特異抗血清を使うことで、免疫グロブリン各クラス、タイプごとに蛋白の性状を確認でき、M蛋白の同定ができます。
3.電気泳動によってどう分析されるか
患者血清と正常対照血清をゲルの検体孔に注入し電気泳動を行った後、泳動方向に平行に存在する抗血清溝に、抗血清を注入します。必要に応じて抗ヒト全血清、抗IgG・抗IgA・抗IgM(必要に応じて抗IgD・抗IgE)、抗κ鎖・抗λ鎖を使用します。その後湿潤箱内で一定時間(一昼夜程度)拡散させ、脱蛋白・染脱色・乾燥後、沈降線を確認し、目視で判定を行います。
4. 臨床的にどう解釈されるか
患者と正常対照の沈降線を比較し、位置・形・濃さ・長さの違いを見ます。M蛋白では、特定の抗血清(例:抗IgGと抗κ鎖)に対して、正常な沈降線の弧を描かず特定の位置に特徴的な歪んだ弧(M-bow)が出現します。特異抗血清でのM-bowの出現位置を確認し、M蛋白の出現有無を目視で判定します。病体と免疫電気泳動法との関係性は以下の通りです。
| 疾患・病態 | 免疫電気泳動での意義 |
|---|---|
| 多発性骨髄腫 | M蛋白(IgG・IgA型が多い)とL鎖型の同定。BJP型ではL鎖のみのM-bowを示す |
| 原発性マクログロブリン血症 | IgM型M蛋白(抗IgM、κまたはλに反応するM-bow)の確認 |
| MGUS | 意義不明の単クローン性免疫グロブリン血症。M蛋白の型を確認し経過観察の基準とする |
| ALアミロイドーシス | 血清・尿中の単クローン性L鎖(多くはλ)の検出に用いる |
| 重鎖病・低/無γグロブリン血症 | 重鎖のみに反応する沈降線、あるいは沈降線の欠如・減弱から補助診断する |
血清蛋白分画でMピークが認められた場合、特異抗血清を用いた免疫電気泳動または免疫固定法で型を同定します。さらに、免疫グロブリン定量、遊離軽鎖(FLC)測定、骨髄検査などと併せて総合的に診断します。尿検体では、BJP型の同定にも用いられます。
最終更新日：2026.10.02